Entrevista al doctor César Hugo López

Nuestra compañera Mari García Martínez nos relata los comentarios realizados en una entrevista al doctor César Hugo López, para así compartirlos con todos y todas a través del blog. 

Gracias Mari por esta aportación tan interesante. 

Besos para todos y todas desde la Escuela de Pacientes.

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En una entrevista el Dr. César Hugo López dijo que la fibromialgia es una enfermedad que siempre ha existido, pero fue en los 90 cuando se pautaron criterios diagnósticos por el colegio americano de reumatología.

Es una enfermedad frecuente, dice el doctor César Hugo López, en torno al 5% de la población en general y que afecta al 80% de las mujeres frente a los hombres.

Hoy tiene mucha importancia por las secuelas socio-económicas en conlleva, como por ejemplo  faltar al trabajo y la mala calidad de vida de los pacientes

Existe una dura discusión a nivel profesional, reconoce el doctor César Hugo López, porque no hay una buena aceptación de reconocimiento de la enfermedad por el cuerpo médico ya que aunque común, es desconocida. Ahora es cuando se está empezando a dar información a los profesionales.

Es una enfermedad sin causa conocida, reconoce el doctor César Hugo López, aunque se sabe que hay muchas cosas que pueden desencadenarla.

Lo único que se sabe a ciencia cierta, dice el doctor César Hugo López, es que la fibromialgia es un trastorno en la modulación del dolor que se hace a través del sistema nervioso central.

El doctor pone un ejemplo: si te das un golpe en la rodilla con una esquina de un mueble sientes un dolor muy fuerte, muy agudo, tanto, que te quedas inmóvil, y en unos segundos se te va el dolor,  ¿por qué?, porque existe un sistema de regulación del dolor en el sistema nervioso central en la cual ese dolor entra por fibras del sistema nervioso periférico llega a la médula, llega al cerebro, ese sistema reconoce el dolor  y envía neurotransmisores que bloquean ese dolor. Eso sería una modulación normal del dolor, en el paciente con fibromialgia hay pruebas de que el sistema de regulación está alterado.

¿Cómo se altera?, pregunta el doctor César Hugo López. Es ahí donde entran las hipótesis. Se puede alterar por infecciones crónicas, por enfermedades crónicas que conlleven un  estímulo doloroso continuo, como una artritis, estrés, etc.,…  alteraciones del sueño, enfermedades endógenas, enfermedades de la tiroides, es decir, comenta el doctor, hay una serie de factores que pueden alterar ese equilibrio del sistema de regulación del dolor que con el tiempo deflagran la enfermedad.

El síntoma fundamental de esta enfermedad es el dolor, un dolor difuso generalizado es un dolor con sensación de fatiga, alteración del sueño, y una serie de síntomas que acompañan a la fibromialgia en otras áreas fuera de los tejidos blandos como síntomas intestinales como el colon irritable, trastorno de la articulación Tempo- Mandibular , síntomas de la vejiga irritable, manos moradas, sensación de hormigueo en las manos, sensación de hinchazón  en las manos por la mañana, y entre el 25 – 30% de pacientes con depresión.

Acaban de realizar un estudio que indica, dice el doctor Hugo López,  que el índice de suicidio en pacientes con fibromialgia es muy superior a enfermos con otras patologías crónicas porque la calidad de vida de estos pacientes es mala comparable a otros pacientes con artritis crónica, con cardiopatía severa, por lo que el grado de inadaptación a la enfermedad es alto por lo que la depresión es un síntoma o una causa muy muy frecuente.

El diagnóstico, dice el doctor César Hugo López,  se hace frente a un paciente que tiene dolor muy generalizado por más de tres meses de evolución  en el cual encontramos 18 puntos dolorosos predeterminados con una presión de 4kgr. Por cm² .

Esta Enfermedad no se expresa desde el punto de vista de laboratorio. Los pacientes llegan a la consulta con todas sus pruebas realizadas, consultas de otros especialistas, etc., y todo normal, incluso algunos profesionales les llaman neuróticos, depresivos, querer hacerse notar,… No hay ningún diagnóstico, lo único que hay son diagnósticos excluyentes: no hay artrosis, no hay defectos del colágeno, no hay efectos secundarios de otros tratamientos. Lo que se hace es dar un diagnóstico positivo para excluir estas patologías.

Hay algunas alteraciones en el examen de la polizonografía que no sirven par a un diagnóstico pero sí para ayudar al diagnóstico más adelante.

Tras el diagnóstico viene el problema de tratar al paciente, reconoce el doctor César Hugo López,  hay que educarlo en la parte higiénico dietética y lo fundamental es el ejercicio físico y el desarrollo de ejercicio físico de manera habitual está demostrado que beneficia la vida del paciente porque amortigua el dolor, a demás de la medicación y ayuda de psicólogos/as.

Lo fundamental es que se tenga un seguimiento de estos pacientes por un equipo multidisciplinar ya que se ha comprobado que los pacientes mejoran de manera cualitativa y cuantitativa.